Organização
Contusões podem facilmente afetar o tecido muscular, principalmente naqueles esportes onde o contato físico é esperado. No futebol, são bastante comuns aquelas que envolvem a parte frontal e lateral da coxa.
Em caso de contusão, há um esmagamento ou compressão de um músculo por um oponente ou outra superfície dura. É um pouco mais incomum, mas não impossível, que uma contusão muito violenta possa resultar em danos à fibra muscular. Se a força danosa for aplicada a um músculo tenso, o dano envolverá principalmente as fibras mais superficiais, enquanto que se você aplicar uma força muito violenta a um músculo solto, são as fibras mais profundas que são danificadas, porque serão vigorosamente comprimidas contra o tecido ósseo subjacente.
COMO ELAS EVOLUEM DURANTE OS DIAS SEGUINTES?
Geralmente, exceto em circunstâncias extremas, o contato não impede o jogador de continuar a partida e ele sente claramente a dor somente após o apito final ou quando quem sofre o golpe para. No início, a limitação funcional dada pela dor é bastante modesta, mas muitas vezes se acentua no dia seguinte. Um hematoma pode às vezes se formar após uma lesão direta (veja a foto à esquerda).
Em uma contusão normal, a dor e a restrição funcional diminuem com o passar dos dias.
O QUE FAZER?
Também neste caso, o tratamento agudo pode ser resumido com o acrônimo D.G.E.L., que é descanso, gelo, compressão e elevação. Essas ações simples reduzem a expansão do sangramento e simplificam a reabsorção do sangue, ajudando no processo de cicatrização. Em caso de contusão, aplicações de calor, consumo de álcool, exercício físico (se doloroso) e massagem profunda enérgica são contraindicados.
Caso o atleta não consiga correr nos dias seguintes à lesão, é bom evitar que ele treine com o time, sugerindo que ele use uma bicicleta ergométrica ou tente se movimentar na água.
Tranquilize o atleta, pois mesmo que a lesão seja dolorosa, não é grave.
COMPLICAÇÕES
Como já visto, do ponto de vista anatômico, os músculos e as estruturas neurovasculares do membro inferior são organizados em cavidades ou compartimentos. Se após um impacto muito violento houver um aumento abrupto no volume de uma cavidade devido a uma importante perda hemática, haverá um rápido aumento na pressão do compartimento.
Essa situação é chamada de síndrome compartimental e se manifesta com uma dor aguda seguida de inchaço e insuficiência na sensibilidade, e às vezes também temperatura e sintomas sistêmicos de desconforto.
A síndrome compartimental pode ser diagnosticada por um médico, que deve medir a pressão intracompartimental e detectar um valor que deve ser de pelo menos 20 mmHg para ter certeza de que há sinal dessa síndrome.
Se esses sintomas aparecerem, é bom encaminhar imediatamente o jogador ao pronto-socorro, pois pressões muito elevadas por longos períodos de tempo podem causar danos irreparáveis ao tecido muscular.
PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO DE FISIOTERAPIA
Como já afirmado acima, o tratamento de uma contusão simples é bastante linear. Durante as primeiras 48 horas, a parte machucada deve ser protegida e você deve empregar gelo, uma bandagem de pressão e o jogador deve descansar por alguns dias, mantendo o membro elevado quando possível. Neste período, é útil evitar massagear essa área de forma vigorosa, no entanto, alguns terapeutas experientes podem realizar uma massagem de drenagem para acelerar o processo de reabsorção do hematoma e aliviar a dor.
Se o jogador tiver dificuldade em correr, o repouso absoluto não deve ser aconselhado, mas sim uma carga que lhe permita manter a forma sem perturbar a área envolvida na lesão.
